La pielolitotomía y ureterolitotomía laparoscópica permiten extraer cálculos renales o ureterales voluminosos de una sola pieza sin pulverización residual. La alternativa moderna a la cirugía abierta cuando la endourología convencional presenta limitaciones anatómicas.
Dr. René Heredia • Santa Cruz, Bolivia
La cirugía laparoscópica para litiasis (que incluye la pielolitotomía para cálculos en la pelvis renal y la ureterolitotomía para cálculos impactados en el uréter) consiste en acceder a la vía urinaria a través de 3 o 4 orificios milimétricos en el abdomen o en el retroperitoneo.
Bajo visión magnificada en alta resolución, el Dr. René Heredia diseca la pelvis del riñón o la pared del uréter, realiza una microincisión longitudinal y extrae el cálculo entero en una sola pieza, embolsándolo para retirarlo al exterior sin dejar ningún residuo ni arenilla.
Posteriormente, se coloca un catéter doble J temporal y se realiza una sutura intracorpórea milimétrica hermética con hilos reabsorbibles ultrafinos. Esta técnica es especialmente valiosa cuando el cálculo coexiste con una anomalía anatómica (como una estenosis de la unión pieloureteral), ya que permite corregir la estrechez (pieloplastia) y extraer el cálculo en el mismo procedimiento.
Garantiza una tasa de limpieza del 100% en una sola intervención quirúrgica.
Técnica resolutiva de alta precisión que reemplaza a las antiguas cirugías abiertas de cálculo.
Al extraer la piedra completa sin pulverizarla, no quedan fragmentos residuales ("calle litiásica") que puedan provocar nuevos cólicos.
Permite reparar estenosis congénitas o vasos polares anómalos que comprimen el uréter, solucionando la causa que originó la piedra.
A diferencia de la nefrolitotomía percutánea, no se atraviesa el tejido funcionante del riñón, abriéndose únicamente la pelvis renal.
3 orificios laparoscópicos de 5 a 10 mm en lugar de la gran cicatriz de lumbotomía clásica que cortaba los músculos de la cintura.
El paciente se incorpora a las 24 horas y retorna a su vida normal en pocos días con mínimas molestias postoperatorias.
La piedra completa se remite al laboratorio para estudio de composición cristalográfica y prevención metabólica personalizada.
El Dr. René Heredia indica este procedimiento en casos específicos:
Consulte con el Dr. René Heredia en Santa Cruz para analizar su tomografía y determinar la técnica de extracción más segura.
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